이석증 발병 증상 진단 치료 재발

이석증

영문명 BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO – 이석증은 가장 흔한 전정(이동과 평형감각을 주관하는 감각) 장애입니다. 이석증은 현기증의 가장 흔한 원인이며,  평형감각이 잘못되어 일어나는 현상입니다

 

양성 – 이석증 발생은 생명을 위협하지 않습니다.

발생위치 – 특정 움직임이나 머리의 위치로 인해 발생됩니다.

현기증 – 평형감각이 잘못되는 현상

 

 

이석증 발생 시 증상은?

이석증은 속귀의 기계적 문제입니다. 일반적으로 구형낭 난형낭에 잇어야할 젤을 묻힌 탄산칼슘 결정 (오토코니아)의 일부가 제거되어 세반고리관 중 하나로 이동하는 경우에 발생합니다. 이 입자 중 하나가 세반고리관 중 하나에 축적되면, 이 세반고리관이 머리 움직임을 감지하는 감각을 방해하여 뇌에 허위 신호를 보냅니다.

 

반고리관의 림프액은 일반적으로 중력에 반응하지 않습니다. 그러나 결정은 중력에 따라 움직이므로 머리가 눞거나 움직이면 중력에 따라 움직입니다. 결정이 움직이면 반고리관의 신경 종말이 흥분되어 머리가 움직이지 않아도 머리가 움직이고 있다는 메시지를 뇌에 보냅니다. 이 잘못된 정보는 다른 귀가 감지하는 것, 눈이 보고있는 것, 근육과 관절이하는 것과 일치하지 않으며 이 불일치 정보는 뇌에서 회전하는 감각 또는 현기증으로 인식됩니다. 1분 미만 지속됩니다. 현기증 사이에서 어떤 사람들은 증상이 없는 것을 느끼고 다른 사람들은 가벼운 불균형을 느낍니다.

 

이석증은 움직임과 위치의 변화에 ​​영향을 받지 않습니다. 지속적으로 현기증이 나지않는것을 아는 것이 중요합니다. 청각에 영향을 미치지 않거나 마비, 말하기 문제 또는 운동 조정 문제와 같은 기절, 두통 또는 신경 증상을 유발하지 않습니다. 이러한 추가 증상이 있으면 즉시의사에게 찾아가세요. 다른 장애는 처음에 이석증으로 오진 될 수 있습니다. 현기증과 함께 겪고 있는 증상에 대해 의사에게 알리면 재진료하여 다른 유형의 장애가 있는지 고려할 수 있습니다.

 

 

이석증 발생 대상

이석증은 상당히 일반적이며 매년 100,000 건당 107 건의 발생률 2 및 평생 유병률은 2.4 % 3입니다. 어린이에게는 극히 드물 것으로 생각되지만 모든 연령의 성인, 특히 노인분들에게 일어 날 수 있습니다. 대다수의 사례는 명백한 이유없이 발생하며, 많은 사람들이 아침에 침대에서 일어날 때 방이 돌기 시작했다고 설명합니다. 그러나 외상, 편두통, 속귀 내 감염 또는 질병, 당뇨병, 골다공증, 삽관 (아마도 침대에 누워있는 시간이 길어짐에 따른.) 및 혈류 감소와 관련이 있습니다. 선호하는 수면자세와 상관 관계가 있을 수도 있습니다.

 

 

치료를 받을 수 있는곳?

의사는 당신이 설명하는 증상에서 이석증을 의심 할 수 있습니다. 이것은 침대에서 눕거나 일어나거나 위쪽으로 보거나 구부리거나, 빠른 머리 움직임과 같은 것들에 의해 증상이 유발됩니다. 이비인후과에 가서 진찰을 받아봐야하며 안타깝게도 일부 의사들은 매우 효과적인 치료법이 있다는 사실을 알지못하고 환자들에게 스스로 조심하며 생활해야한다고 합니다.

 

 

진단 방법은 무엇입니까?

일반적인 의료 영상 (예 : MRI)은 이석증 진단에 효과적이지 않습니다. 이석증은 반고리로 이동 한 결정이 보이지 않기 때문입니다. 그러나 이석증 증상을 가진 사람이 머리를 움직이게하여 오류 신호로 인해 눈이“안진”이라고 불리는 매우 특정한 패턴을 확인할 수 있습니다.

 

속 귀는 안구 근육의 관계는 일반적으로 머리가 움직이는 동안 환경에 계속 집중할 수있게 해줍니다. 귀속의 칼슘결정이 사람이 움직이지 않을 때 움직이고 있다고 뇌에 신호를 보내서 방이 핑핑 도는 어지러움 증을 느끼게 합니다.

눈의 움직임은 귀 속의 림프액이 움직이면 안될 때 뭔가 기계적으로 작동하고 있다라는 단서입니다.

 

안진은 훈련 된 실무자가 변위 된 결정이 어느 귀에 들어 갔는지, 그리고 어떤 운하로 들어 갔는지 식별 할 수 있도록 다른 특성을 가질 것입니다. Dix-Hallpike 또는 Roll Test와 같은 테스트에는 헤드를 특정 방향으로 이동시키는 것이 포함됩니다. 이로 인해 중력이 제거 된 결정을 움직이고 현기증을 유발할 수 있습니다.

 

이석증에는 두 가지 유형이 있습니다. 하나는 느슨한 결정이 운하의 유체에서 자유롭게 움직일 수있는 것 (canalithiasis)이며, 더 드물게는 결정이 신경 다발에 걸려있는 것으로 생각되는 것입니다. 수액 운동 (cupulolithiasis). Canalithiasis를 사용하면 헤드 위치의 특정 변화가 스핀을 유발 한 후 결정이 움직이지 않는 데 1 분도 걸리지 않습니다. 결정이 움직이지 않으면 유체 움직임이 안정되고 안진과 현기증이 멈 춥니 다. Cupulolithiasis를 사용하면 감각 신경 다발에 붙어있는 결정이 머리가 문제 위치에서 벗어날 때까지 nystagmus와 vertigo를 더 오래 지속시킵니다. 각 변형마다 치료법이 다르기 때문에이 구분을하는 것이 중요합니다.

 

 

어떻게 치료합니까?

많은 사람들이 이석증에 대한 약물을 제공 받지만이 상태의 치료에이 약물의 사용을 뒷받침 할 증거는 없습니다 6. 매우 드문 상황에서 수술 옵션이 고려됩니다. 그러나 다행스럽게도 대다수의 경우 이석증은 기계적으로 수정할 수 있습니다. 의료 제공자가 결정이 어떤 운하에 있는지, 그리고 canalithiasis 또는 cupulolithiasis인지 여부를 알게되면 적절한 치료 방법을 통해 환자를 안내 할 수 있습니다. 기동은 중력을 사용하여 결정을 챔버로 되돌려 보내는데, 여기서 Canalith Repositioning Maneuvers라고 불리는 매우 특정한 일련의 헤드 이동을 통해 결정됩니다. Cupulolithiasis의 경우, 그들은 영향을받는 운하의 평면에서 빠른 머리 움직임을 이용하여 Liberatory Maneuver라고 불리는‘hung-up ''결정을 먼저 제거하고 위에서 설명한대로 안내합니다.

 

가장 일반적인 이석증 위치 및 유형에 사용되는 하나의 기동을 Epley 기동이라고합니다. 그러나 이석증의 모든 프레젠테이션에는 적용되지 않습니다. 사람들은 종종 Epley의 조작을 시도하거나 성공하지 못한 채 수행했습니다. 나중에 평가 한 결과 실제로 사용 된 다른 조작이거나 이석증은 아님을 알 수 있습니다. 그렇기 때문에자가 치료 나 이석증의 다양한 변형 및 각 치료 방법을 완전히 익히지 않은 사람에 의해 치료를받을 때주의를 기울여야합니다. 또한 이석증은 테스트하거나 치료하기 전에 의료 서비스 제공 업체는 신중한 신경 스캔, 목 평가 및 기타 안전 관련 조사를 수행하여 절차의 특정 요소를 수정하거나 피해야하는지 결정해야합니다. 이것은 최소한의 훈련을받은 의료 서비스 제공자의자가 치료 또는 치료에주의해야 할 또 다른 강력한 이유입니다.

 

 

치료 후 어떤 일이 발생합니까?

이석증에 대한 치료법의 효과에 대한 많은 연구가 이루어졌으며 결과는 1-3 치료에 의해 90 % 범위로 해상도가 잘 나타납니다 7. 외상의 결과 인 BPPV). 특히 외상 후 둘 이상의 운하가 관여 할 수 있으며,이 경우 전정 치료사는 일반적으로 한 번에 하나씩 교정해야합니다. 치료 후 며칠 동안 특정 머리 위치를 피하는 것이 좋습니다. 그러나 현재의 연구에 따르면 기동 후 제한이 결과에 크게 영향을 미치지 않는다고합니다 8. 결정이 올바른 챔버로 돌아와 회전하는 느낌이 멈춘 후에도 사람들은 종종 움직임과 불안정에 약간의 잔류 감도를 느낄 수 있습니다. 일반적으로이를 즉시 수정하는 운동 기술.

 

 

다시 재발 가능성

불행하게도, 이석증은 5년 내에, 특히 이석증은 외상과 관련된 사람들에게서 5년 내에 50%의 높은 장기 재발률로 주기적으로 재발 할 수있는 상태입니다. 항상 동일한 운하에서 재발하는 것으로 보이며 안전하다고 간주되는 경우, 치료사는 자신에게 특정 치료법을 수행하도록 지시 할 수 있습니다. 그러나 스스로 행동을 수행하는 것은 어려울 수 있으므로 많은 사람들이 전정 치료사에게 돌아와서 동일한 문제가 있음을 확인하고, 그렇다면 어떤 지시가 있는지 결정하고 적절한 치료를 제공하는 것을 선호합니다. 이석증은 모방 할 수있는 다른 조건이 있으며, 이석증의 다양한 변형이 있기 때문에 한 번만 작동 한 조작이 다음에 지시되는 치료법 일 필요는 없습니다.

 

 

결론

이석증은 일반적인 문제이며 인구가 증가함에 따라 점점 더 많이 발생할 것입니다. 영향은 경미한 성가심에서 매우 쇠약해진 상태에 이르기까지 다양하며 기능, 안전 및 낙상 위험에 영향을 줄 수 있습니다. 다행히 뇌가 비정상적인 신호를 느리게 조정하거나 상태가 자발적으로 해결되기 때문에 시간이 지남에 따라 증상이 감소하는 경향이 있습니다. 그러나 이석증의 평가 및 치료에 대해 적절한 훈련을 받은 의료 전문가와 함께, 대부분의 환자는 자신의 문제가 쉽게 시정 될 수 있어 세상이 더 이상 돌아 가지 않을 수 있다는 것을 기쁘게 생각합니다.